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椎间孔镜技术,成功治疗巨大髓核脱垂型腰椎间盘突出症

  • 来源:
  • 日期:2021-08-12

打麻将,导致严重腰腿疼!

患者曲阿姨,酷爱打麻将。半个月前,曲阿姨像平常一样与朋友打了一下午麻将,结束后阿姨并没有什么感觉,但是在晚上入睡时却忽然出现腰疼、左腿疼,并且左腿还感觉没有劲、走不动。曲阿姨先采取了保守治疗,但治疗半月后病症无明显改善,每日依然出现难以忍受的腰痛,并且左腿行走困难,靠吃止疼药以及局部封闭来缓解仅能维持数小时,发作时需要蜷缩在床上,不能翻身。难以忍受的腰腿痛已经严重影响了曲阿姨的日常生活。


为解除病痛,曲阿姨找到必威官网手机版电玩-必威官方网站张楠主任医师团队。张楠博士给予全面查体,询问病史后发现,曲阿姨既往虽无明确腰部外伤史,但间断出现腰痛5年,一直没有重视,没进行系统的治疗。此次长期久坐后出现症状符合腰椎间盘突出的表现,行腰椎核磁检查显示L3-S1 间盘突出,可明确诊断为“L3/4,L4/5,L5/S1间盘突出症”,建议行手术治疗。但曲阿姨年龄较大,并发症多,体重较重,且对开放手术抵触情绪严重。


 患者术前腰椎MRI


椎间孔镜微创治疗,小切口解决大问题

为了让曲阿姨放下心中顾虑,安心配合治疗。张楠主任医师团队进行了严谨的全面评估和术前准备。7月25日,正式进行手术。

考虑曲阿姨虽然多节间盘均有突出,但造成曲阿姨疼痛的主要是L3/4间盘,其中L3/4椎间盘已经掉到椎管中,硬膜囊及左侧神经根明显受压;结合病情及曲阿姨自身意愿,张楠博士最后决定采用“单纯L3/4椎间孔镜下髓核摘除术”为阿姨解除病痛。


手术中张楠博士在C臂透视下定位

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定位成功后建立工作通路,张楠博士镜下操作摘除突出的椎间盘。

术中摘除退变脱出的髓核组织


主刀医生张楠博士经过2个小时的手术,解除了压迫腰椎神经的椎间盘,阿姨在术中已经可以明显感受到腰部及左腿的疼痛消失。

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腰背部微创切口


椎间孔镜技术属于微创技术,具有切口小,创伤小,恢复快。该手术切口仅长0.5cm,手术全程在局麻下进行,安全可靠。



术后第2天,曲阿姨已经可以在腰椎固定支具的保护下,起床自由活动,腰腿疼消失了,左腿也感觉比之前有劲了。



术后第1日复查MRI显示,脱出髓核组织已经消失,受压硬膜囊恢复膨胀,CT显示左侧L4椎弓根工作骨道残留。目前,患者恢复良好,未见任何并发症,已经康复出院。

张博士提醒:长期久坐是引起腰椎间盘突出的主要原因之一,广大患者应注意避免长期久坐,一旦出现腰痛及下肢放射痛等症状之后,应到正规医院就诊。


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张 楠

脊柱骨科主任医师

副教授、医学博士

 

美国佐治亚大学访问学者

AOSPINE亚太区会员

北美脊柱协会(NASS)会员

中国抗癌协会肿瘤学组委员

黑龙江省医学会急诊创伤专业委员会委员

黑龙江省康复医学会创伤修复专业委员会委员

黑龙江省研究型医院学会骨科学分会委员

《中国医院管理学》杂志特约审稿专家

从事骨外科临床工作近20年,擅长腰腿痛、肩颈痛等常见疾病的诊断治疗。

 

专业特长:

擅长脊柱骨折、颈椎前、后路、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染及椎管内肿瘤等脊柱外科常见疾病的手术治疗;同时积极开展压缩骨折椎体成形术(PKP),椎间孔镜下髓核摘除等脊柱微创技术。多年来专注于骨组织工程学及脊柱外科临床科研工作。目前获国家专利1项,研究成果多次被COA骨科年会收录并受邀参会并发言。现主持教育部“春晖计划”科研项目1项;主持黑龙江省教育厅科研项目1项;黑龙江省卫计委科研项目1项;以第1编辑或通讯编辑在国内外期刊上发表论文14余篇,其中SCI论文4篇,总计影响因子15以上,单篇影响因子8.724,北大中文核心期刊论文5篇。出版著作2部。第1名身份获得黑龙江省科技进步三等奖1项,获厅局级科技进步三等奖2项。

 

出诊时间:周四上午

出诊地址:必威官网手机版电玩-必威官方网站门诊楼2楼,5号诊室

 

常识延伸

什么是椎间孔镜技术?

椎间孔镜技术是通过特殊设计的工作套管、脊柱内镜和配套的成像系统共同组成的一个脊柱微创手术系统。例如:在进行腰椎间盘突出症的手术时,会采用腰后外侧经椎间孔入路直接定位于椎间盘突出的部位,可在直视下对其行直接摘除,对原组织结构破坏较小,从而保留腰椎原有正常的结构与功能。

椎间孔镜


椎间孔镜治疗适用于那些患者?

适用于各种类型的腰椎间盘突出症,部分腰椎管狭窄症,复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者,尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。


尤其对于年轻椎间盘突出症患者,可以不放内固定,对正常腰椎功能影响非常小,恢复快,术后几乎不留痕迹,可以很快恢复工作和生活;还有很多老年患者体质很差,不耐受常规手术,但症状又很重,保守治疗无效,长期被病痛折磨,需要手术干预来解除病痛,椎间孔镜风险小创伤小,这样可以通过椎间孔镜以最小的代价解除患者病痛。

椎间孔镜术后康复有哪些注意事项?


椎间孔镜术后第二天即可佩戴腰围后下床活动,但一个月内不宜弯腰及负重。手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、慎防摔倒;半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如长时间开会,长时间开车,长时间上网或打牌等。

椎间孔镜术后会出现症状反复期,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等,属于正常现象,一般几天到几个月后会消失。



内容来源:张楠

文字编辑:张淼

技术编辑:张琳

校对:张淼、张琳

责任编辑:李媛


 

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